CNAS a penalizat opt unităţi medicale pentru nerespectarea obligaţiilor contractuale

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a penalizat opt unităţi medicale, din cele zece controlate în ultima săptămână a anului trecut, pentru nerespectarea obligaţiilor stipulate în contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiate cu CNAS.
Iulian Tudor
04 feb. 2014, 12:46
CNAS a penalizat opt unităţi medicale pentru nerespectarea obligaţiilor contractuale

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dr. Cristian Buşoi, a anunţat marţi rezultatele controalelor efectuate în zece spitale din ţară în ultima săptămână a anului trecut.

Astfel, din cele zece spitale controlate, la opt dintre ele a fost aplicată sancţiunea reţinerii unui procent de 1% din valoarea de contract aferentă lunilor în care au fost identificate nereguli, a spus preşedintele CNAS, menţionând că este vorba de o sumă în valoare totală de 1.500.000 de lei. Sumele reprezentând penalităţile se vor reţine automat din bugetul alocat unităţii sanitare de CNAS.

Buşoi a precizat însă că banii reţinuţi vor fi redirecţionaţi către toate spitalele din ţară.

„Reţinerea unui procent de 1% din valoarea de contract aferentă lunilor în care au fost identificate nereguli, aproximativ 1.500.000 lei, s-a aplicat pentru următoarele unităţi: Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş, Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti, Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea, Spitalul Judeţean de Urgenţă Sibiu, Institutul Oncologic ‘Prof. Dr. Al. Trestioreanu'”, a afirmat preşedintele CNAS.

Potrivit lui Buşoi, controlul a avut ca tematică verificarea respectării obligaţiilor prevăzute în contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiate cu casele de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti.

„Am avut în vedere situaţiile în care nu a fost asigurată medicaţia pentru pacienţii internaţi, aceştia procurându-şi medicamente din surse proprii, dar şi modul de întocmire a foilor de observaţii la nivelul secţiilor unde am constatat nereguli importante, precum faptul că nu au fost consemnat integral setul minim de date la nivel de pacient (data externării, nr. foii de observaţie sau foi de spitalizare zilnice, corespunzător episodului de spitalizare curent, epicriza, monitorizarea zilnică a evoluţiei medicale, semnătura şi parafa medicului curant şi a şefului de secţie. Totodată, nu au fost consemnate diagnosticele de internare şi, la 72 de ore, nu au fost codificate explorările funcţionale, investigaţiile radiologice şi alte proceduri terapeutice recomandate, examenele de laborator, rezultatele investigaţiilor medicale efectuate şi nu s-a regăsit, anexat la foile de observaţie clinică generală, decontul de cheltuieli care se eliberează pacienţilor la externare’, a detaliat Buşoi.

Alte nereguli identificate în urma controalelor au vizat eliberarea unor scrisori medicale care nu conţin în totalitate datele cerute precum motivele prezentării, diagnosticul, anamneza, examenul clinic, examenele de laborator, tratamentul efectuat, alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului, tratamentul recomandat (în situaţia în care la externarea din spital a fost eliberată prescripţie medicală cu seria şi numărul acesteia).

Raportarea spre decontare a unor servicii medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi nejustificate, identificarea unor cazuri de spitalizare de zi în care nu au fost respectate diagnosticele contractate şi nu au fost efectuate toate serviciile medicale precizate în grila de fundamentare a tarifului depus la contractare, au fost alte nereguli constatate.

CNAS a dispus recuperarea sumelor aferente biletelor de trimitere pentru investigaţii paraclinice eliberate de medicii curanţi din cadrul unităţilor sanitare, precum şi a sumelor reprezentând valoarea reţetelor prescrise, pe perioada spitalizării pacienţilor internaţi, pentru următoarele unităţi: Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă ‘Sf. Spiridon’ Iaşi şi Institutul Oncologic ‘Prof. dr. Al. Trestioreanu’ Bucureşti.

„Au fost identificate servicii medicale de radiologie imagistică efectuate în ambulatoriu de specialitate şi decontate de CAS, pentru pacienţi internaţi în spital, în baza unor bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice eliberate de medicii curanţi din cadrul unităţii sanitare. De asemenea, au fost identificate reţete prescrise pacienţilor pe perioada spitalizării”, a mai spus şeful CNAS.

El a afirmat că a dispus recuperarea sumelor reprezentând contravaloarea foilor de observaţie întocmite cu criteriul de internare „urgenţă medicală”, pentru pacienţi care nu figurează consultaţi în Unitatea de Primiri Urgente (UPU) pentru SJU Argeş.

Cristian Buşoi a arătat că în urma verificării respectării concordanţei între criteriile de internare, raportate în programul informatic SIUI şi cazurile prezentate în UPU (unitate care funcţionează în cadrul spitalului), s-a constatat existenţa unor foi de observaţie întocmite cu criteriul de internare „urgenţă medicală”, pentru pacienţii care nu figurează consultaţi în UPU.

El a recomandat caselor judeţene de sănătate să reia controalele în câteva luni în unităţile menţionate pentru a vedea dacă au fost remediate problemele constatate.

CNAS va începe din luna februarie săptămânal activităţi de control la casele judeţene de sănătate şi furnizorii de servicii medicale„, a precizat şeful CNAS.

Direcţia Generală de Monitorizare, Control şi Antifraudă este o structură specializată din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate care efectuează activităţi de control în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, având rolul de a coordona, monitoriza, investiga şi combate fraudele în cadrul acestui sistem.

Citeşte şi CARDUL de SĂNĂTATE: În septembrie vor putea fi distribuite cardurile electronice

DailyBusiness
Poți păstra numărul de înmatriculare dacă vinzi sau radiezi mașina? Legea oferă răspunsul clar
Spynews
EXCLUSIV / Robert Lele, anchetat de procurori după ce a bătut-o pe Andra Volos. Manelistul a fugit și Poliția nu l-a mai găsit acasă
Bzi.ro
Reacția lui Gigi Becali, după ce Guvernul a declarat zi de doliu național în urma morții Papei Francisc: „Nu plâng la mormânt străin!”
Fanatik.ro
Obiceiul sănătos recomandat persoanelor care au peste 50 de ani. Ce e bine să facă în fiecare zi
Capital.ro
Regulă pentru pensionarii cu permis de conducere. Seniorii de peste 65 de ani trebuie să aleagă
Playtech.ro
Klaus Iohannis, generos înainte de alegerile prezidenţiale. Gestul făcut de fostul preşedinte faţă de un bătrân, pe stradă
DailyBusiness
Ministrul Energiei, Sebastian Burduja, dă asigurări că nu vom petrece Paștele pe întuneric. ”NU există risc de black-out în România, în condițiile actuale!”
Adevarul
Un român a făcut parte din echipa care a amenajat cripta Papei Francisc. Sicriul Sfântului Părinte a trecut prin mâinile sale
wowbiz.ro
Fostul iubit al Danielei Crudu a fost declarat mort! Detalii halucinante
Spynews
Cătălin Dobrescu, fostul soț al Oanei Radu, și-a cerut iubita în căsătorie! Cum a reacționat Alina
Spynews
Cătălin Botezatu și Nicolle Fota se pregătesc de nuntă?! Iubita designerului a dezvăluit cum își dorește să arate rochia de mireasă
Evz.ro
Piramida de la Pitești, locul enigmatic al experimentelor neconvenționale
Ego.ro
Donald Trump, înșelat de a doua soție chiar cu garda lui de corp! Detalii halucinante
Prosport.ro
Prietena Soranei Cîrstea, divorțată de o vedetă TV! Pentru ea a părăsit-o milionarul pe Ana
kanald.ro
„Nu te voi uita niciodată, prieten drag!” Tudor s-a stins din viață în Marea Britanie, la doar 27 de ani. Prietenii săi cer acum ajutor pentru repatriere
Cancan.ro
Vedeta TV a murit la 44 ani din cauza unei infecții severe. Medicii i-au amputat piciorul, dar a fost prea târziu
Playsport.ro
Incredibil! Cum poate să arate Sandra Izbașa la 11 ani după ce s-a retras din gimnastică. Imaginile au scăpat pe net
Capital.ro
Finalul lui Călin Georgescu: E scos din joc! Verdictul sosit duminică, 27 aprilie: Nu au nimic
StirileBZI
Câți bani pot să scoată românii de la bancomat în 2025. Băncile au impus noi limite!
Prosport.ro
FOTO. Simona Halep, în costum de baie şi cămaşă transparentă! Cât costă geanta Marni de plajă
stirilekanald.ro
Dezastrul de la Cernobîl, 39 de ani după: Urmele radioactive sunt încă prezente în România! Cum pot ajunge pe masa fiecăruia dintre noi
Judecătorul Alexandru Vasile de la Curtea de Apel Ploieşti va fi cercetat de Inspecţia Judiciară
MediaFlux
Noi beneficii la pensionare. Anunț al șefului Casei de Pensii
Shtiu.ro
Cum se aprinde Lumina Sfântă la Ierusalim? Cum aprinde preotul lumânările fără sursă de foc?
Puterea.ro
Planta care atrage iubirea în viața noastră. Floarea fericirii feminine nu ar trebui să lipsească din casele noastre